不吃主食一周瘦6公斤：日本人的减肥大法贻害无穷？

桐山秀树是谁

桐山秀树，Hideki Kiriyama，一个靠分享自己减肥心得走红的日本人，2016年2月6日死于心梗。他在56岁的时候查出得了糖尿病，估计是相信偏方治大病的理论，找了一个民间流传的尚未得到科学认证的方法“不吃碳水化合物（米饭或面食等淀粉质食物、糖类等），尽量吃蛋白质等”来控制血糖，结果他自己用了这个方法后，3周减重20公斤。一下瘦了40斤，貌似身体也没出什么大问题。

本想控制下血糖，居然发现个减肥的方子！于是桐山秀树开始出书、宣讲、办会，各种宣传他的“一周不吃主食，保证瘦6公斤”理论。然而，这个方法真的科学吗？

许多原本反对的医生现在更出面反对。像是滨松大医科大学名誉教授高田明和就明确表示，「限糖减肥法」会让寿命缩减，也就是短命减肥法，虽然这种减肥法有很明显的效果，让人容易相信。

不吃主食会瘦吗？

食物分为主食和副食。主食指餐桌上的主要食物，也是主要的供应能量的食物，也是碳水化合物的主要来源。

从定义里面的三个主要，就可想而知主食的地位了。要让平时不做主的副食扛大梁肯定要出乱子的。虽然桐山秀树的减肥理论并不是完全不吃主食，但是按他的标准级别来看，主食绝对沦为副食了。而这样的结果就是我们获得的碳水化合物长期不足。

碳水化合物是干吗的？那可是食物的三大功能营养素之一，其他两个是蛋白质和脂肪。适量才是最好的。对于健康来说，膳食碳水化合物占总能量大于80%和小于40%都不行。中国营养学会建议碳水化合物提供能量应占膳食总能量的50%以上。

不吃主食的确会瘦。这里面的因果关系，简单地说就是：主食给我们碳水化合物，碳水化合物给我们葡萄糖。而不吃主食的时候，葡萄糖就会不够，身体需要继续工作的话，就只能分解脂肪和蛋白质来供能。

广大减肥人士一定很喜闻乐见于“分解脂肪和蛋白质”这几个字，这也是桐山秀树不吃主食能迅速瘦20kg的主要原因。别着急，等下再告诉你用这种方式强迫脂肪和蛋白质被分解的严重后果。

不吃主食有多危险？

还沉浸在“不吃主食会瘦”这个因果关系里的朋友们冷静一下，不吃主食还有一些问题：体内电解质紊乱、低血压、疲乏、心律失常、酮症、高尿酸血症、痛风、骨质疏松、肾结石和肾功能紊乱等。

最直接的例子就是，桐山秀树在减肥6年后死于心梗。虽然，他在62岁高龄时死于心梗，很难判断是不是由于限糖法减肥的原因。但是不少医师表示，这样的限糖减肥法，必然会加重心血管负担。而新陈代谢的失衡，加速了动脉硬化、提高了心血管疾病的发病率。

其实，以桐山秀树167cm的身高，98kg的体重，绝对是糖尿病的高发人群。他完全可以适当控制下饮食，增加日常活动量，也能获得变瘦的效果同时有益健康，而不应去选择极端且危险的限糖减肥法。

南京市中医院减肥门诊主任医师李静：

对于桐山秀树的猝死，南京市中医院减肥门诊主任医师李静认为，虽无法认定是不是不吃主食造成，但这或是间接原因，长期不吃主食，影响了其脏器功能。李静分析，对于普通人，主食不摄入或者摄入不足，会造成低血糖，较严重的会造成意识模糊、精神失常等。

“对于糖尿病人来说，容易出现酮症，甚至造成昏迷。”李静提醒，若碳水化合物摄入不足，人体所需能量不够，体内的大量脂肪酸就会氧化以提供能量，从而易生成酮体。如酮体过剩，会出现酮症甚至酮症酸中毒，危害健康。“结合桐山秀树有糖尿病史，又长期不吃主食，或许可以解释为死因的一种可能性。” 李静说。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红：

我一直不赞成未达到严重肥胖程度的人采用这种方法，除非体重基础很大，而且经过专业评估，后期还有持续的专业指导。这是因为，低碳水化合物减肥法可能带来使用者不曾想到的多种副作用，后期效果可能与预想背道而驰。

有些朋友问：为什么不吃主食的方法可能带来很多副作用呢？为什么你一直不赞成这类方法呢？只要吃足鱼肉蛋奶，低碳水化合物减肥法不是也可以保持营养充足的吗？

大部分中国人并不是严重肥胖的情况，特别是绝大多数热衷于减肥的女性，只需减少10-30斤的体重，甚至很多人体重在正常范围当中，完全不需要减重，只是需要健身塑形完善体态而已。她们完全可以对正常饮食略加调整，同时配合运动就能达到目标，根本不需要使用快速减肥方法，给自己的身体带来那么大的代谢挑战。

多数中国人的日常食量并不大，日常消化高蛋白质、高脂肪食物的能力也相当有限。她们绝大多数人在减少主食供应之后，并不能用额外增加的蛋白质食物来提供原来由主食来供应的1000千卡热量。既然主食不吃了，鱼肉蛋类吃的数量又不可能增加几倍，实际上的热量供应量就会大幅度减少，那么很大一部分的蛋白质食物都会做为热量消耗掉，真正能够供身体使用的蛋白质会大幅度减少。结果就是出现蛋白质营养不良的情况，肌肉流失、皮肤变坏、脱发严重、体力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化较弱、身体营养储备不足的女生，就很容易出现月经紊乱甚至闭经的情况。

因为代谢改变，会造成B族维生素消耗量增加，而在不吃主食的情况下，来自粮食的B族维生素供应断绝，神经递质容易发生紊乱。于是还会出现很多神经系统功能方面的问题，比如情绪沮丧，思维能力下降，失眠，抑郁等。这也正是很多减肥食谱推荐大剂量补充B族维生素药片的原因。

改良的低碳水化合物减肥法，还要求大量吃蔬菜来平衡大量鱼肉蛋类食物，以避免骨质疏松、肠道菌群紊乱、心血管疾病风险增加等不良后果。但因为蛋白质、坚果和蔬菜都是高饱腹感食物，对大部分食量较小的女性来说，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，结果是无法实现营养平衡，极易出现营养不良状况。

尤其是肝肾功能较差的人，根本不建议采用这类方法。即便肝肾功能可以承受，这些方法还可能增加胆囊疾病、肾结石、胃肠病、骨质疏松等疾病的风险，所以不宜长期坚持。以数年的期间而论，就健康整体而言，可能是得不偿失的。

再说，一辈子把碳水化合物限制在每天50克以下的生活，对大多数中国人来说是不幸福的。米饭、馒头、包子、饺子、面条、大饼、年糕、馄饨、疙瘩汤、蒸玉米、荞麦面、莜面卷、燕麦粥、红豆沙、芸豆糕、烤红薯、炒土豆、烧芋头、蒸山药、炖藕。。。这些都不能吃的生活，真的太乏味了。

北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧：

在门诊中，我常碰到一些为了控制血糖，非常苛刻地控制饮食的人，他们每天摄入的主食量低于人体健康所需的最低要求，每天吃的主食不足5~6两。事实上，这种饮食方案或许短时间能达到减重的目的，但长远看很难维持，且对身体危害很大。

首先，主食过少对普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源，粮食消化后形成的葡萄糖会直接进入血液，作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用，包括心、脑、肾等重要器官。粮食吃太多，确实会升高血糖，但如果连最低需要量都满足不了，也会给脏器功能和人体健康带来损害。

比如，吃主食过少的人常有脑功能下降的表现，也有交感神经兴奋的表现。另外，为了补充主食没吃够引发的能量缺乏，人们会本能地用多吃肉类等方式来补偿，而肉类摄入过多又容易导致动脉硬化的过早发生。我曾有一位患者，长达10年几乎不吃主食，以牛肉为主，结果60岁不到，就发现身体多处大动脉狭窄，放了多个支架才保住性命。

其次，糖尿病患者主食吃太少，更易发生低血糖或出现低血糖症状，也更容易产生脑功能和其他身体方面的损害。在使用降糖药的情况下，当主食减少，副食不增加时，开始低血糖较多，而1~2个月后，低血糖的发作会减少，进入交感兴奋状态，其表现为餐后3~4小时浑身发热、心慌、情绪容易激动、失眠、对声音或突发事件过激等。同时，还有身体软弱无力、易困、脱发、皮肤粗糙、记忆力下降等表现。此时测血糖往往并不低，因为“低血糖”变得更隐匿，更多地表现为脑组织内的能量缺乏。如果长期如此，脑组织缺乏能量供应，会使脑细胞的功能逐渐丧失，最终形成老年痴呆。

最后，在门诊中，我注意到有一类情绪异常患者，他们或情绪低落，或紧张焦虑。这可能与抑郁症、焦虑症等精神科疾病有关，也有可能与主食吃太少有关。如果让这类患者适当增加主食量，减少可能发生的低血糖，他们的情绪状态甚至睡眠都可能明显改善，也能因此摘掉抑郁症或焦虑症的帽子。

不过，你肯定会担心，主食多吃一口，血糖都会升高，这怎么办？其实，这就是糖尿病的本质，对糖的调节受损。但这并不意味着主食应该越少越好，主食的量至少要保证每天5~6两，如果运动量大的话，还可适当增加。当血糖升高时，可以采取分餐、增加餐后运动、调整降糖药等方法应对，万万不能因“糖”废食。主食并非“洪水猛兽”，老年人的血糖控制目标可比正常人标准略宽，因此更无需过度紧张。

吃或不吃，何去何从？

现在则新出现折衷派，算是「宽松限糖减肥法」，如东京的医生大和田洁主张不要太过分，才不会因为「限糖减肥法」而要命，方法是主食减半就好，碳水化合物跟蛋白质，脂肪等三大营养必须顾及平衡摄取，每天糖质食物摄取量可以吃120-200公克（一碗饭约150公克），渴了别喝甜甜的饮料而喝茶或水，也要多运动，千万别勉强自己不吃面饭，勉强最伤身。